Parkinson wird mit industriellen Lösungsmitteln im Trinkwasser in Verbindung gebracht

von Judy George, stellvertretende Chefredakteurin, MedPage Today, 15. Mai 2023

Eine Analyse von 158.000 Militärveteranen ergab, dass die Exposition gegenüber dem industriellen Lösungsmittel Trichlorethylen (TCE) und anderen flüchtigen organischen Verbindungen im Trinkwasser Jahrzehnte später das Risiko einer Parkinson-Krankheit erhöhte.

Personal, das von 1975 bis 1985 im Marine Corps Base Camp Lejeune in North Carolina lebte, hatte ein um 70 % höheres Risiko für die Parkinson-Krankheit (OR 1,70, 95 % KI 1,39–2,07, P < 0,001) im Vergleich zu denen, die im Camp Pendleton lebten große kalifornische Basis, berichteten Samuel Goldman, MD, MPH, von der University of California San Francisco und dem San Francisco Veterans Affairs Medical Center sowie Co-Autoren.

Die Exposition erfolgte, als die Marines im Durchschnitt 20 Jahre alt waren, schrieben die Forscher in JAMA Neurology. Im Camp Lejeune wurden Parkinson-Diagnosen durchschnittlich 34 Jahre später gestellt.

Bei ehemaligen Bewohnern von Camp Lejeune kam es außerdem häufiger zu prodromalen Symptomen wie Tremor, was darauf hindeutet, dass bei einigen Veteranen die Parkinson-Krankheit möglicherweise noch nicht diagnostiziert wurde.

Trichlorethylen wird seit den 1920er Jahren zum Entfetten von Metall, zum Entkoffeinieren von Kaffee und zum Trocknen von Kleidung verwendet. In früheren Untersuchungen wurde es mit Krebs, Fehlgeburten, Neuralrohrdefekten, angeborenen Herzerkrankungen, Autoimmunerkrankungen und der Parkinson-Krankheit in Verbindung gebracht.

„Dies ist bei weitem die größte epidemiologische Studie am Menschen, die Trichlorethylen als Ursache der Parkinson-Krankheit in Verbindung bringt“, sagte Goldman gegenüber MedPage Today. „Es bestätigt, was wir vermutet haben – nämlich, dass die TCE-Exposition ein Risikofaktor für die Parkinson-Krankheit ist.“

„Wir haben 279 Personen aus Lejeune mit der Parkinson-Krankheit identifiziert“, fuhr Goldman fort. „Im Vergleich dazu hatten alle früheren Fallberichte und unsere Zwillingsstudie aus dem Jahr 2012 insgesamt etwa 20 Fälle im Zusammenhang mit TCE identifiziert. Wir stützten unseren Verdacht also auf eine wirklich kleine Anzahl von Beobachtungen.“

„Außerdem ist dies die erste Studie, die sich mit der TCE-Exposition in der Umwelt befasst“, sagte er. „Bei allen früheren Studien handelte es sich um berufsbedingte Belastungen. Das ist wichtig, da in der Zeit von 1953 bis 1987, als das Wasser verunreinigt war, bis zu 1 Million Menschen in Camp Lejeune lebten und arbeiteten.“

Von 1975 bis 1985 war der mittlere monatliche TCE-Wert im Trinkwasser von Camp Lejeune 70-mal höher als der zulässige Wert. Brunnen, die den Stützpunkt mit Wasser versorgen, wurden Mitte der 1980er-Jahre abgeschaltet, nachdem eine Kontamination durch unterirdische Lagertanks, Industrieunfälle und Müllentsorgungsanlagen (hauptsächlich TCE) sowie ein chemisches Reinigungsunternehmen außerhalb des Stützpunkts (hauptsächlich Perchlorethylen oder PCE) entdeckt worden waren.

Goldman und Co-Autoren werteten die Gesundheitsakten von 172.128 Marine- und Marineangehörigen aus, die von 1975 bis 1985 mindestens drei Monate lang in Camp Lejeune lebten, und verglichen sie mit denen von 168.361 Camp Pendleton-Angehörigen. Die demografischen Merkmale waren in beiden Gruppen ähnlich.

Die Nachbeobachtung dauerte von Januar 1997 bis Februar 2021 und umfasste Diagnosecodes für die Parkinson-Krankheit und Indikatoren für prodromale Erkrankungen in den Datenbanken der Veterans Health Administration (VHA) und Medicare. Die Parkinson-Diagnose wurde durch die Überprüfung der Krankenakte bestätigt.

Das Durchschnittsalter bei der Nachuntersuchung betrug 59,7 Jahre. Insgesamt hatten 430 Veteranen im Durchschnittsalter von 54,2 Jahren eine Parkinson-Diagnose – 279 aus Camp Lejeune (rohe Prävalenz 0,33 %) und 151 aus Camp Pendleton (rohe Prävalenz 0,21 %). Für andere Formen des neurodegenerativen Parkinsonismus, einschließlich kortikobasaler Degeneration, Demenz mit Lewy-Körperchen, Multisystematrophie oder progressiver supranukleärer Parese, wurde kein erhöhtes Risiko festgestellt.

In Modellen, die auf Teilnehmer ohne Parkinson oder andere Parkinsonerkrankungen beschränkt waren, hatten die Bewohner von Camp Lejeune ein signifikant erhöhtes Risiko für prodromale Parkinson-Diagnosen, einschließlich Angstzuständen, Zittern und erektiler Dysfunktion (p < 0,001 für alle).

Die TCE-Exposition war höchstwahrscheinlich variabel und wurde in dieser Studie abgeleitet, war jedoch nicht sicher, bemerkten E. Ray Dorsey, MD, vom University of Rochester Medical Center in New York, und Co-Autoren in einem begleitenden Leitartikel. Parkinson-Diagnosen basierten auf Schadensdaten und waren auf Marines beschränkt, die über das VHA oder Medicare versorgt wurden.

Die Studie schloss Ehepartner, Angehörige und die große Zivilbevölkerung aus, die auf dem Stützpunkt arbeitete, fügten die Redakteure hinzu. Wie viele Militärstützpunkte verfügte auch Camp Pendleton über TCE und PCE in der Wasserversorgung, die Werte waren jedoch niedriger als in Camp Lejeune.

„Wichtig ist, dass diese Einschränkungen möglicherweise das mit diesen Giftstoffen verbundene Risiko und das Ausmaß der Gesundheitsprobleme, die mit ihrer Exposition in Camp Lejeune verbunden sind, unterschätzen“, stellten Dorsey und Kollegen fest.

Im Dezember 2022 stellte die Environmental Protection Agency fest, dass PCE ein unverhältnismäßiges Risiko für die menschliche Gesundheit darstellt; Im Januar 2023 kam es für TCE zu demselben Ergebnis. Ebenfalls im Jahr 2022 unterzeichnete Präsident Biden den Promise to Address Comprehensive Toxics (PACT) Act, der den Camp Lejeune Justice Act von 2022 beinhaltete und es Menschen, die in Camp Lejeune durch TCE, PCE, Benzol und andere Giftstoffe geschädigt wurden, ermöglicht, eine Entschädigung von den USA zu fordern Regierung.

„Die von uns untersuchte Lejeune-Kohorte ist hinsichtlich ihres Parkinson-Risikos noch recht jung – ihr Durchschnittsalter liegt bei etwa 60 Jahren – daher ist es wichtig, sie auch in Zukunft weiter zu untersuchen“, bemerkte Goldman. „TCE ist in der Industrie immer noch weit verbreitet und überraschenderweise kann man es problemlos bei Amazon kaufen.“

Judy George berichtet für MedPage Today über neurologische und neurowissenschaftliche Nachrichten und schreibt über Gehirnalterung, Alzheimer, Demenz, MS, seltene Krankheiten, Epilepsie, Autismus, Kopfschmerzen, Schlaganfall, Parkinson, ALS, Gehirnerschütterung, CTE, Schlaf, Schmerzen und mehr. Folgen

Offenlegung

Diese Studie wurde vom US-Veteranenministerium unterstützt.

Goldman machte keine Angaben. Co-Autoren berichteten über Beziehungen zum Edward Hines Jr. VA Hospital, der Michael J. Fox Foundation, dem National Institute on Aging, Gateway Consulting, Lundbeck Pharma, CNS Ratings, Adamas, Cadent, Evidera, Kyowa Kirin, Acorda, Australia Parkinson's Mission, Jazz Pharmaceuticals, National Institutes of Health, Biogen Idec, Parkinson Foundation, Parkinson-Forschungsprogramm des Verteidigungsministeriums, Roche, Genentech, BioElectron und Gateway Institute for Brain Research.

Dorsey berichtete über Beziehungen zur American Neurological Association, Elsevier, der International Parkinson and Movement Disorder Society, der Massachusetts Medical Society, der Michael J. Fox Foundation, den National Institutes of Health, der National Multiple Sclerosis Society, der Northwestern University und dem Patient-Centered Outcomes Research Institute der Stanford University , Sutter Health, Texas Neurological Society Honoraria, Abbott, AbbVie, Acadia, Acorda Therapeutics, Biogen, BioSensics, Boehringer Ingelheim, Caraway Therapeutics, CuraSen, DConsult2, Denali Therapeutics, Eli Lilly, Genentech, Health & Wellness Partners, HMP Education, Karger, KOLgroups, Life Sciences, Mediflix, MedRhythms, Merck, MJH Holdings, North American Center for Continuing Medical Education, Novartis, Otsuka, Praxis Medicine, Sanofi, Seelos Therapeutics, Spark Therapeutics, Springer Healthcare, Theravance Biopharmaceuticals, WebMD, Averitas Pharma, Burroughs Wellcome Fund, Pfizer, PhotoPharmics, Roche, Safra Foundation, Included Health, SemCap und Synapticure.

Hauptquelle

JAMA Neurologie

Quellenangabe: Goldman SM, et al. „Risiko einer Parkinson-Krankheit bei Militärangehörigen im Marine Corps Base Camp Lejeune“ JAMA Neurol 2023; DOI: 10.1001/jamaneurol.2023.1168.

Sekundärquelle

JAMA Neurologie

Quellenangabe: Dorsey ER, et al. „Das Wasser, die Luft, die Marines – Camp Lejeune, Trichlorethylen und die Parkinson-Krankheit“ JAMA Neurol 2023; DOI: 10.1001/jamaneurol.2023.1174.