Keto-Diät Eins

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„Keto“ ist eine Kurzbezeichnung für „ketogen“ und beschreibt den Zustand der Ketose im Körper. Ketose tritt auf, wenn der Körper Fett anstelle von Kohlenhydraten als primäre Energiequelle nutzt und uns bei Bedarf schnell mit Energie versorgt. Viele Menschen betrachten die Reduzierung der Kohlenhydrataufnahme als wirksame Methode zum Abnehmen von Übergewicht, insbesondere im Bauchbereich.

Eine frühere Forschungsstudie zeigte, dass eine 14-tägige Keto-Diät (KD) bei Personen mit Fettleibigkeit oder Typ-2-Diabetes zu einem spontanen Gewichtsverlust führte. Es liegen jedoch verschiedene Erkenntnisse über die Auswirkungen einer KD auf den Gesamtenergieverbrauch (TEE) und die Appetitwahrnehmung vor.

Angesichts dieser widersprüchlichen Ergebnisse zielte eine kürzlich in Clinical Nutrition ESPEN veröffentlichte Studie darauf ab, die Auswirkungen einer eintägigen ketogenen Diät, Fasten und Nahrungsergänzung mit Ketonsalzen (KS) im Gegensatz zu einer typischen Kohlenhydratdiät (CHO) auf die Energie zu vergleichen Ausgaben- und Appetitwahrnehmung bei gesunden Personen.

Trotz ihrer zahlreichen gesundheitlichen Vorteile, wie der Senkung des Blutzuckerspiegels und des Insulinspiegels, wurde die ketogene Diät (KD) mit einigen negativen Auswirkungen in Verbindung gebracht, darunter einem Anstieg des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins. Darüber hinaus kann die langfristige Einhaltung der KD aufgrund der begrenzten Auswahl an Nahrungsmitteln und möglichen Magen-Darm-Problemen eine Herausforderung darstellen. Dadurch erfreuen sich intermittierendes Fasten und Kurzzeitdiäten in letzter Zeit großer Beliebtheit.

Es wurde festgestellt, dass vollständiges Fasten den Energieverbrauch (EE) senkt und den Appetit steigert. Daher könnte die Einführung einer ketogenen 24-Stunden-Diät eine wirksame Strategie zur Gewichtsreduktion sein. Derzeit sind exogene Ketone (EXO) im Handel als razemische Ketonsalze (KS, D/L-BHB) oder Ketonester (KE, D-BHB) erhältlich, die als Nahrungsergänzungsmittel zur Erreichung der Ketose eingesetzt werden können.

Die Auswirkungen einer exogenen Keton-Supplementierung auf die Appetitunterdrückung haben zu gemischten Ergebnissen geführt. Einige Studien deuten darauf hin, dass KE die appetitanregende Wirkung einer ketogenen Diät nachahmen kann, indem es den Ghrelinspiegel senkt. Andere Studien widersprachen jedoch diesen Ergebnissen und legten nahe, dass die orale Einnahme oder intravenöse Verabreichung von KS keinen Einfluss auf die Appetitunterdrückung hat.

Zur weiteren Untersuchung wurde eine randomisierte Crossover-Studie durchgeführt, an der insgesamt acht gesunde Erwachsene teilnahmen, die gleichermaßen Männer und Frauen repräsentierten. Die Teilnehmer im Alter zwischen 20 und 35 Jahren hatten ein geringes bis mäßiges Maß an regelmäßiger körperlicher Aktivität. Die Rekrutierung für diese Studie fand zwischen September 2020 und Juli 2021 an der Universität Kiel statt.

Um die Auswirkungen der Östrogenexposition während des weiblichen Zyklus zu verhindern, wurde allen Frauen empfohlen, hormonelle Verhütungsmittel zu verwenden. Darüber hinaus wurden Personen mit chronischen Krankheiten, Schwangerschaft, alternativen Essgewohnheiten, Nahrungsmittelallergien, Rauchen und hoher gewohnheitsmäßiger körperlicher Aktivität von dieser Studie ausgeschlossen. Darüber hinaus wurde ein Teilnehmer aufgrund ungenauer Schätzungen in Bezug auf die nicht-isokalorische Energieaufnahme mit der ketogenen Formel-Diät (KETO) ausgeschlossen.

Beim Vergleich einer isokalorischen Diät mit einem normalen Kohlenhydratgehalt (CHO) mit einer eintägigen isokalorischen ketogenen Diät (KD) mit nur 5 % CHO wurde beobachtet, dass die KD zu einem höheren Gesamtenergieverbrauch (TEE) und Schlafenergieverbrauch führte ( SEHEN). Interessanterweise wurde ein ähnlicher Effekt in einer separaten Studie mit einem indirekten Ganzraumkalorimeter (WRIC) festgestellt, bei der die Teilnehmer von einer normalen, auf 50 % CHO basierenden Ernährung auf eine isokalorische KD umstiegen. In beiden Fällen stiegen SEE und TEE um ca. 100 kcal/Tag an, während körperliche Aktivität und der thermische Effekt der Nahrung (TEF) konstant blieben.

Basierend auf theoretischen Annahmen wurde geschätzt, dass der Unterschied im CHO-Gehalt zwischen der KETO- und der isokalorischen Formeldiät (ISO) zu einem TEE-Anstieg von etwa 225 kcal/Tag führen würde. Dieser Wert wurde jedoch nicht innerhalb der ersten 24 Stunden nach der KD-Intervention erreicht. Stattdessen wurde ein moderater Anstieg von etwa 100 kcal/Tag beobachtet, der auf die Aktivierung energieintensiver Stoffwechselwege wie der hepatischen Glukoneogenese (GNG) und des Triglycerid-Fettsäure-Zyklus zurückzuführen sein könnte.

Im Vergleich zum totalen Fasten (FAST) führte die KETO-Intervention zu einem Anstieg des kumulativen Energieverbrauchs (EE). Dieser Befund deutet darauf hin, dass die Hochregulierung energieintensiver Stoffwechselwege nach 16 Stunden ketogener Diät erfolgt. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der gesamten Stickstoffausscheidung und der kumulativen Kohlenhydratoxidation zwischen FAST und KETO. Der bei KETO beobachtete höhere EE könnte auf einen Anstieg des vergeblichen Kreislaufs von Glukose und/oder Fettsäuren zurückzuführen sein und nicht ausschließlich auf GNG. Darüber hinaus führte KETO aufgrund seines geringeren Proteingehalts im Vergleich zu den EXO- und ISO-Diäten zu einem geringeren thermischen Effekt der Nahrung (TEF).

In dieser Studie wurde festgestellt, dass die eintägige ketogene Diät (KD) eine wirksame Strategie zur Gewichtserhaltung ist. Dies war auf die Fähigkeit zurückzuführen, den Gesamtenergieverbrauch (TEE) zu erhöhen und die freiwillige Energieaufnahme zu reduzieren, insbesondere im Vergleich zu einer gewöhnlichen kohlenhydratreichen Ernährung, die aus stark verarbeiteten Lebensmitteln besteht. Diese Effekte wurden jedoch nicht beobachtet, wenn die Teilnehmer eine Diät mit wenig verarbeiteten Lebensmitteln und einer geringeren Energiedichte zu sich nahmen.

Wichtig ist, dass beim Fasten eine Steigerung der Gluconeogenese (GNG), Ketogenese und Ureagenese beobachtet wurde. Infolgedessen war der Ruheenergieverbrauch (REE) während des frühen Fastens im Vergleich zur Kontrollbedingung höher. Das Fasten führte auch zu einer Steigerung der Aktivität des sympathischen Nervensystems (SNS). Wenn die Teilnehmer ihre Ernährung zusätzlich mit Ketonsalzen (KS) ergänzten, kam es im Vergleich zur Kontrollbedingung zu einer Verringerung der Kohlenhydratoxidation. Diese Ergebnisse stimmen mit einer früheren Studie überein, die zeigte, dass eine orale KS-Supplementierung keinen Einfluss auf den subjektiven Appetit hatte. Die fehlende Appetitunterdrückung kann darauf zurückgeführt werden, dass eine eintägige KD bzw. Fasten nur zu einem moderaten Anstieg des Ketonspiegels führt.

Die Stärke dieser Studie liegt in der Nutzung des intraindividuellen Cross-Over-Designs und der Implementierung einer hochgradig standardisierten Umgebung, insbesondere eines Whole Room Indirect Calorimeter (WRIC). Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Studie durch die geringe Stichprobengröße begrenzt ist. Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass die Einhaltung einer 24-stündigen ketogenen Diät zu einem erhöhten Energieverbrauch führte und zur Aufrechterhaltung einer neutralen Energiebilanz beitrug. Andererseits zeigte die Zugabe von exogenen Ketonkörpern zu einer isokalorischen Ernährung keine signifikanten Verbesserungen der Energieregulation. Darüber hinaus ergaben die subjektiven Appetitbewertungen keine erkennbaren Unterschiede zwischen den verschiedenen Interventionen.

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